作者/ 張雨亭
青光眼是視力的小偷，因為症狀不明顯，大部分病患根本沒有感覺，等到發現時，視野已經嚴重損失。三軍總醫院一般眼科科主任呂大文是青光眼濾過管手術權威，國內有9成患者由他執刀，更是《康健》2022年度好醫生。他曾感嘆：「行醫30多年以來，看診的青光眼病患愈來愈多，心中的感觸與無力感更加沉重。」
長時間使用3C產品，加上高度近視愈來愈普遍，都讓青光眼等眼疾年輕化。究竟哪些人要特別小心？得到青光眼之後，哪些運動不能做？睡覺時需不需要調整枕頭高度？呂大文來到《康健》會員專屬直播節目《請問康健》現身說法、接受線上提問，針對會員們的困擾一一解答，為大家擊退惡視力。以下是QA重點摘要。

Q一般認為高眼壓是青光眼的風險因子，但只有高眼壓的人要小心嗎？
青光眼定義主要有3個條件，第1是眼壓高，第2產生相對應的視野缺損，第3是明顯的視神經病變。以前把高眼壓定義在大於21毫米汞柱，不過現在發現，有一些人的眼壓不高，可是也出現典型的視神經病變，以及視野缺損。像這樣的青光眼，就稱它為「低眼壓青光眼」。過去台灣的低眼壓青光眼病患並不多。現在根據統計發現，台灣地區大概有三分之一的青光眼病患是屬於低眼壓青光眼。低眼壓青光眼尤其在韓國和日本有相當高的比率，大概佔了他們所有青光眼比率的85～90%。

Q聽說急性青光眼沒處理好有失明的可能，哪種人是高危險群？
典型的急性青光眼患者，會突然眼睛很痛、視力模糊，以及血壓上升；有人誤以為自己是中風，但就醫後會診眼科一看，才發現是眼壓變得非常高。在台灣，有一類型的人，特別容易有急性青光眼，這一類人具備4個條件：女性、身高低於160公分、年齡大於55歲，以及遠視100～300度。像這樣的患者，由於身軀相對矮小，產生急性隅角閉鎖性青光眼的機會就特別高，因為眼睛容易有「擁擠效應」，當瞳孔稍微放大的時候，房水可能就排不出去，眼壓就會突然上升。急性青光眼發作後，如果沒有在8小時之內，有效地讓眼壓下降，一定會有相當的後遺症，有些患者甚至因此失明。

Q青光眼患者需要避免哪些運動，能不能做仰臥起坐或游泳？
我一般建議，青光眼患者不要做會持續讓腹壓上升的運動。當腹壓上升時，靜脈回流會變差，這時眼壓也會上升；而仰臥起坐多少會讓腹壓上升，所以不大適合。一般的游泳是可以的，但不建議潛水，因為有壓力問題，加上潛水時會戴面罩，容易壓迫眼眶周邊，導致眼壓上升。青光眼患者最適合的運動，其實是適度地快走、騎腳踏車，或不需要憋氣的運動。如果想做重訓，也要找專業教練陪同與協助，不要自己埋頭憋著氣做。

Q青光眼病患睡覺時要注意什麼，需不需要特別調整枕頭高度？
我們一般認為，睡覺時如果完全躺平，眼壓會比較高。把頭提高約15～20度的話，眼壓就能下降2～3毫米汞柱。所以我會建議青光眼患者不要完全躺平，大概墊高1～1.5個的枕頭高度，是最理想的。另外，有些患者的兩眼患病程度不一樣，我也建議盡量不要躺在比較嚴重的那一側。因為側睡時，患者側睡方向的眼睛，眼壓會比另一眼高1.5～2毫米汞柱。假設是右眼情況較嚴重而要側睡的話，朝左側睡會更理想。（張雨亭整理）

 (摘自康健雜誌292期，其他文章可至「天下雜誌群知識庫」閱讀)