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每月文章精選

發布日期:111-06-20

分類:每月文章精選

發布單位:人事處

【交心坊】渾身都在痛卻找不出病因?4種狀況可能是心理生病了

 60歲的李伯伯因疼痛問題跑遍醫院各專科,疼痛的位置也不一定,有時肩頸痛、有時卻是腹痛,吃止痛藥也無法緩解,在不同專科檢查後都沒發現什麼問題,後來轉到精神科,醫師判定可能是「心因精神性疼痛症」。
事實上,醫學上沒有「心因精神性疼痛症」這個病名,但疼痛背後有著複雜的機制,將其劃分成生理因素及心理因素,台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師黃宇銳指出,疼痛是生、心理問題交織出的問題,「臨床上,這些病患可能有些許生理問題,只是經過檢查評估後,疼痛的生理因素不嚴重或應不至於造成如此嚴重的疼痛感,就會被歸類到心因精神性疼痛。」;書田診所精神科主任醫師陳家駒也指出,疼痛機制十分複雜,表現方式多樣,可能是頭痛、腹痛、肩頸痛、腸胃不適、胸悶等,且可能在特定的情境下疼痛感會加劇,「有碰過病人疼痛發生時間點多和人際相處有關,當感到不被支持、不適應環境時疼痛就會加劇。」
黃宇銳與陳家駒表示,出現4種狀況,就要考慮疼痛問題背後有心因性的影響:
1.疼痛非單一的生理問題所導致,例如因腸胃炎而腹痛,或因坐姿不良導致肩頸痠痛。
2.對於止痛藥物效果反應不佳。
3.疼痛伴隨主觀感覺情緒困擾、食慾差、睡眠品質差、工作上易分心、無法思考等症狀。
4.在某種特定的情境或場合下才引發疼痛。
黃宇銳進一步表示,會因為情緒及其他精神問題造成而疼痛,往往是因為身心壓力的忍耐程度已達臨界點卻不自知,而身體提出警訊。也就是說,面對同樣的不適,在身心調適狀況好的人身上,不適感或許比較可以被克服或甚至忽略,但對心理、情緒出問題的人,不舒服的訊號可能會被身體放大。心因精神性疼痛來得快,想擺脫卻需要時間;陳家駒指出,這樣長期慢性無法說清楚和排解的疼痛,會反過來影響到情緒及心情,甚至周圍的親友。找出引起疼痛的心理因素,定期回診治療,了解如何應對,才能逐漸擺脫疼痛的困擾。
黃宇銳也建議可以做到以下5點,緩解疼痛:
1.和心理衛生專業人員,如精神科醫師及心理師討論,如何找到因應疼痛的處理模式。
2.增加身邊穩定支持的力量。如同孩子喊肚子痛不想上學,家長會容易覺得是孩子為了逃避而在裝病,許多人碰到心因性疼痛的病人也會誤解對方是在裝病,身邊的親友應該先了解個案的感受,並確認是否有其他潛在的生理或心理問題,協助其解決處理。
3.讓自己適時放鬆,或接受放鬆訓練,例如腹式呼吸、正念、靜坐等。
4.作息穩定,多運動。
5.找尋生活中的成就感。
(摘自康健雜誌281期,其他文章可至「天下雜誌群知識庫」閱讀)

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